Sammanfattning

Antikoagulantia. Rivaroxaban och apixaban är selektiva faktor Xa-hämmare som medför en hämning av trombinsyntesen. Vid överdosering finns risk för svårbehandlade blödningar.

Symtom / fynd

Illamående, kräkning och diarré.

Blödning av varierande svårighetsgrad.

Provtagning / undersökningar

Följ PK, Hb, U-Hb, F-Hb och kontrollera om möjligt anti-Xa.

"Rivaroxaban anti- Xa" ger klart besked om koagulationspåverkan. Analysen finns närvarande endast på universitetssjukhusen. Laboratiorepersonal på hemsjukhus får ta reda på närmaste och aktuellt kemlab att skicka prov till.

PK ger viss vägledning men APTT är inte tillförlitligt för att bedöma blödningsrisken.

Vid blödning blodgruppering och bastest. TPK, kreatinin, joniserat Ca.

Övervakning / behandling

Ventrikelsköljning och kol, alternativt enbart kol, om befogat med hänsyn till dos och tidsfaktor.

Noggrann övervakning avseende blödning.

Symtomgivande blödning behandlas bland annat genom tillförsel av koagulationsfaktorer och blodtransfusion. Antidot vid livshotande eller okontrollerad blödning pga apixaban eller rivaroxaban finns sedan 2019, Andexanet Alfa.  Behandlingen bör diskuteras med koagulationsjour. RING GIC.

GIC rekommenderar INTE lagerhållning av Andexanet Alfa.

Plasma och K-vitamin saknar reverserande effekt. Diskutera med koagulationsjour/GIC inför utskrivning.

Toxicitet / koncentrationer

Blödning i anslutning till överdos kan vara svårbehandlad och potentiellt livshotande, erfarenheten är dock begränsad.

Förekomst / preparat

Tabletter.